Цель консервативного лечения анальной инконтиненции - восстановление моторики толстой кишки и функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки.
В исследовании ученого Д. Картера «Conservative treatment for anal incontinence» описано, что консервативная терапия в 25% случаев приводит к улучшению симптоматики, что исключает необходимость хирургического вмешательства. Алгоритм терапии включает в себя сочетание различных методов. Основные из них:
1. Модификация образа жизни пациента. В нее входит отказ от курения, а также модификация диеты. Рекомендовано ограничить употребление кофеинсодержащих напитков, продуктов вызывающих избыточное газообразование, острой или жареной пищи.
2. Лекарственная терапия - применение противодиарейных средств. Препараты уменьшают перистальтику кишечника и частоту стула, изменяют консистенцию стула до более плотного контролируемого типа.
3. Физиотерапия.
- Электростимуляция при помощи миостимулятора с трансанальным или вагинальным датчиками.
Согласно исследованию Р. Вонтейна «Electrical stimulation and biofeedback for the treatment of fecal incontinence: a systematic review» среднечастотная электростимуляция с модулируемой амплитудой в сочетании с БОС-терапией показывает наилучшие результаты. Так, у 50% пациентов после 6 месяцев терапии с совмещением данных методов было полностью устранено каловое недержание. - Экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна. Процедура также эффективна как и применение электростимуляции. Главное отличие - неинвазивность ЭМС. Ведение датчиков в анальное отверстие пациента не требуется. Во время процедуры происходит сокращение мышц тазового дна с последующим расслаблением. Происходит тренировка мышц, нормализуются ритмические процессы.
Таким образом, консервативная терапия позволяет избежать оперативных вмешательств при лечении недержания кала. Кроме этого, пациентам доступны неинвазивные методы лечения, которые исключают дискомфорт и болезненные ощущения во время терапии.
Рассмотрим подробнее эффективность неинвазивного метода ЭМС при лечении анальной инконтиненции в следующих публикациях.
ИСТОЧНИК: Диссертационная работа Фоменко О.Ю. «Механизмы нарушения эвакуаторной и удерживающей функции при заболеваниях прямой кишки и направления патогенетически обоснованной диагностики и терапии»
