Тредмил-тест — метод оценки состояния сердечно-сосудистой системы, при котором пациент двигается на беговой дорожке, а в это время снимается ЭКГ. При этом скорость движения и нагрузка во время измерения корректируются, что позволяет оценить то, насколько организм человека способен адаптироваться к изменению нагрузки, выявить скрытые патологии, найти «слабые места» в работе сердца и подобрать адекватное лечение.
Специальное оборудование для проведения теста обычно называют тредмилом (тредбаном). Схожие задачи позволяет решать велоэргометрия, однако для ее использования пациент должен иметь хотя бы базовые навыки езды на велосипеде, кроме того, такая нагрузка может оказаться чрезмерной, например, для пожилых людей. В то время как ходьба доступна подавляющему большинству, поэтому для тредмил-теста ограничений гораздо меньше, чем для велоэргометрии.
Для эффективности исследования большое значение имеет возможность изменения скорости и ее регулировки в ходе теста — это позволяет подобрать нагрузку в соответствии с состоянием пациента и повысить точность диагностики. О том, когда важно проводить тредмил-тест и как это происходит, какие требования предъявляются к тредмилам, расскажем в этой статье.
В чем преимущества тредмил-тестов перед ЭКГ без нагрузки
Человеку, далекому от медицины, может казаться странным: зачем давать человеку с больным сердцем нагрузку, если можно просто снять привычную электрокардиограмму? Однако при некоторых сбоях в работе миокарда, в том числе критически опасных для жизни, изменения в состоянии покоя на кардиограмме не отображаются, а становятся заметны только при физической нагрузке.
Кроме того, этот метод дает возможность дозировать нагрузку — если оборудование позволяет изменять угол наклона дорожки и скорость движения ленты — и при этом получать с датчиков все необходимые для контроля состояния испытуемого показания, причем в режиме реального времени. Таким образом можно подобрать оптимальные показатели: например, что можно или нельзя делать пациенту на данном этапе реабилитации после заболевания или операции. А поскольку выполнять тредмил-тест можно неоднократно, то он позволяет также отслеживать изменения в состоянии — не только в ходе реабилитации, но и при обследовании спортсменов, при профосмотре на работе и в других ситуациях.
Показания к проведению тестирования
Прежде всего это ишемическая болезнь сердца — тредмил проводится для контроля динамики консервативного лечения и в постоперационном периоде — например, после инфаркта миокарда или коронарного вмешательства. Физические упражнения имеют большое значение для кардиологической реабилитации — умеренные нагрузки способствуют нормализации кровотока и свертываемости крови, улучшению микроциркуляции крови в тканях, в том числе миокарда, а также помогают избавиться от избыточной массы тела, сохраняя мышечную ткань.
Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо контролировать реакции организма на нагрузки, подбирая их интенсивность с учетом состояния пациента, для чего и используется тредмил. Кроме того, измерения с нагрузкой позволяют выявить латентные патологии, которые не проявляются в состоянии покоя.
Эти факты важны и в спортивной кардиологии — для составления программы тренировок и достижения результатов учитываются данные, которые дает тредмил-тест: пульсовые зоны, потребление кислорода, накопление в тканях молочной кислоты и ее производных и другие параметры. Выявление скрытых заболеваний здесь также имеет значение, которое сложно переоценить: при существовании риска на фоне интенсивных нагрузок столкнуться с нарушениями сердечного ритма, которые могут привести даже к летальному исходу, важно выявить это заранее, чтобы своевременно начать лечение и, если требуется, ограничить тренировки.
Также такое исследование может быть рекомендовано тем, у кого не обнаружено проблем с сердцем и сосудами, но необходимо в этом убедиться — например, при трудоустройстве на должность со сложными и опасными условиями труда или если человек хочет заняться экстремальными видами спорта или хобби.
Противопоказания
Тест не проводят в ближайшем периоде (5 дней) после инфаркта миокарда, когда назначен постельный режим. При тромбофлебите и выраженной сердечной или легочной недостаточности также рекомендуется свести к минимуму нагрузки, поэтому тредмил-тестирование не осуществляется.
К относительным противопоказаниям относятся артериальная гипертензия, при которой прием препаратов не дает желаемого результата по нормализации давления, а также атриовентрикулярная блокада и стойкие отклонения частоты пульса от нормальной. Если эти состояния удается нормализовать, врач может принять решение о целесообразности проведения теста. При этом важно помнить, что диагноз устанавливается по совокупности результатов исследований — только тредмил не может быть основанием для диагностики.
Как подготовиться к тредмил-тесту
Перед исследованием заполняется анкета, где отражаются данные пациента (возраст, рост, вес), анамнез и другая информация. Если ранее вы уже проходили тредмил-тестирование или на руках есть результаты других кардиологических исследований, их также желательно взять с собой. При подготовке следует:
- Не есть не менее 2 часов, на это же время отказаться от кофе, чая, других тонизирующих напитков, не курить.
- В течение суток не употреблять алкоголь, а также избегать интенсивных физических нагрузок.
- Принять душ накануне, при избыточном росте волос на торсе побрить или постричь их.
- Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, обсудите это с лечащим врачом — в большинстве случаев прерывать терапию не требуется, но возможны исключения.
Виды и проведение тредмил-теста
- Рутинный с ЭКГ позволяет выявить, в том числе на ранних этапах, и оценить степень тяжести артериальной гипертонии, аритмий, ишемической болезни, а также оценить адекватность подобранного медикаментозного лечения или проведенного оперативного вмешательства. При этом, исходя из возраста и пола, роста и веса пациента, рассчитывается максимальная нагрузка.
- Тест с газовым анализом предоставляет в дополнение к возможностям рутинного теста оценить функцию легких, концентрацию кислорода и углекислого газа на выдохе, потребление и выделение газов при дыхании. Здесь определяется анаэробный порог, биологический возраст в сравнении с паспортным. На основании этих данных подбирается безопасный режим тренировок именно для этого пациента. Нагрузка в ходе исследования постепенно увеличивается, пока не достигнет индивидуального максимума, ограниченного анаэробным порогом (определяется по концентрации газов на выдохе).
- Нагрузочная проба с ЭхоКГ (стресс-эхокардиография) — оценивается внутрисердечное кровообращение, способность стенок левого желудочка и других сегментов сердечной мышцы сокращаться, также диагностируется ИБС, оценивается состояние миокарда после инфаркта или ишемии. Нагрузка рассчитывается так же, как для рутинного.
- Тест с допплерографией артериального кровотока — оценивается тяжесть артериальной недостаточности сосудов ног и ишемии.
Перед исследованием пациенту на грудную клетку (без одежды) накладывают электроды. Сначала снимается электрокардиограмма в покое. Далее — артериальное давление и ЭКГ, а также, в зависимости от вида теста, ЭхоКГ и допплерография проводятся непрерывно на протяжении всего теста.
ротоколы испытаний могут отличаться — чаще всего нагрузка увеличивается постепенно, через равные промежутки времени (обычно 3 минуты), управляет изменением скорости и угла наклона дорожки врач, проводящий исследование. Хотя он контролирует состояние по данным датчиков, при появлении неприятных ощущений, одышки, усталости, слабости сразу сообщите ему об этом.
После окончания исследования датчики не снимаются сразу — врач и медсестра наблюдают за состоянием пациента, пока оно не нормализуется. Как правило, вся процедура занимает около 40 минут.
Использование тредмила для реабилитации кардиобольныхСовременное оборудование для теста — например, «РеаТерра» — позволяет составлять и сохранять в памяти устройства кардиотренировки и программы реабилитации. Регулировка нагрузки может осуществляться по частоте пульса (звуковой сигнал при превышении допустимого значения поможет не упустить момент и повысить безопасность тренировок) или мощности.
Беспроводные датчики, а также сенсорные дисплеи делают процесс более комфортным — причем менять настройки может как врач, так и сам пациент. Таким образом, тредмил-тест является одновременно и диагностическим инструментом, и эффективным тренажером для повышения выносливости и реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Как выбрать оборудование для тредмил-тестирования
В лечебных, диагностических, реабилитационных учреждениях наличие и функциональность оборудования имеет большое значение. Выбирая тредмил, следует учесть, в каких вариантах он может работать: только рутинный тест, или доступен газовый анализ, или все виды теста.
Берется во внимание диапазон регулировок: какие значения по скорости и углу наклона можно устанавливать, с каким шагом. Важны способы фиксации показателей и управления дорожкой: беспроводные датчики удобней, поскольку нет риска задеть провода, а сенсорный дисплей и планшет облегчают задачу контроля за состоянием пациента и регулирования нагрузки.
«РеаТерра Кардио» отвечает самым современным требованиям. Он подойдет для тестирования и реабилитации не только взрослых, но и детей, а порты для подключения дополнительного оборудования позволяют расширить спектр передаваемых с датчиков данных. Этот тредмил предлагается в разных комплектациях, отличающихся по характеристикам (диапазон угла наклона, ширина дорожки и др.).
Свяжитесь с нами, чтобы задать вопросы, сделать заказ и обеспечить ваше лечебное учреждение эффективным оборудованием для тестирования и кардиореабилитации.
